Изменения глаз при общих болезнях у детей

Необходимо отметить, что почти 75% всех заболеваний глаз — это проявление других болезней организма. Глаза вовлекаются в процесс или одновременно с заболеванием (ревматизм, дифтерия), или спустя некоторое время (диабет, артериальная гипертензия, туберкулез, сифилис, скарлатина), а также могут предшествовать или быть начальными его признаками (корь, инфекционный полиартрит, паротит, лейкоз, опухоль мозга). Следует помнить, что почти каждая инфекция детского возраста может вовлечь в процесс и глаз. Чаще всего при кори, скарлатине, дифтерии и других заболеваниях могут быть конъюнктивиты и кератиты, признаки и лечение которых описаны ранее.

Кроме конъюнктивитов и кератитов, при общих болезнях возникают и другие поражения глаз. Так, при остром полиомиелите очень рано может появиться паралитическое косоглазие, подергивание глаз (нистагм), резкое сужение зрачков, ведущее к близорукости.

Скарлатина и корь могут сопровождаться воспалением всех оболочек глаза и зрительного нерва и паралитическим косоглазием.
Коклюш нередко приводит к кровоизлияниям в различные оболочки глаза и слепоте, а также к паралитическому косоглазию.
При дизентерии могут быть воспаления всех оболочек глаза и зрительного нерва, и кроме того, параличи глазодвигательных нервов (косоглазие).

Глазные симптомы у детей при перечисленных болезнях появляются при их тяжелом течении, позднем и недостаточно регулярном лечении. Иногда встречаются изменения глаз при врожденном сифилисе. Они характеризуются воспалением роговицы, а также других оболочек глаза и зрительного нерва. Поражения возникают на одном, а затем и на другом глазу. Лечение таких детей должно проводиться в кожно-венерологическом диспансере не менее 6 мес.

Могут возникать поражения глаз и при гриппе. Чаще всего это конъюнктивиты и кератиты, но в воспалительный процесс могут вовлекаться также сосудистый тракт, сетчатка и зрительный нерв, могут быть кровоизлияния в них. Поэтому при гриппе, как и при всех других болезнях, необходимо всегда не только осматривать глаза, но и проверять зрение.

Тяжелейшие изменения глаз могут наступить при ревматизме, инфекционном полиартрите, диабете, токсоплазмозе. Так, при атаках ревматизма у детей могут возникнуть такие симптомы, как понижение зрения, покраснение глазного яблока, изменение (потемнение) цвета радужной оболочки, изменение формы, размеров и реакции зрачка на свет, в передней камере глаза может появляться кровь или желеобразное содержимое.

При инфекционном неспецифическом полиартрите глаза поражаются незаметно и обнаруживают заболевание их уже тогда, когда помочь почти невозможно. Процесс обычно не сопровождается резким покраснением глаза, хотя в редких случаях это бывает; боли в глазу или какие-либо другие неприятные ощущения ребенка не беспокоят; на понижение зрения маленькие дети почти никогда не жалуются, а это заболевание чаще бывает в возрасте 3—5 лет. Однако если постоянно помнить, что при инфекционном неспецифическом полиартрите могут заболеть глаза, то при внимательном осмотре можно заметить некоторое сужение, неправильную форму и замедление реакции зрачка на свет. В тех случаях, когда процесс в глазу течет длительно (год и более), то можно выявить сероватый оттенок зрачка (помутнение хрусталика) и сероватое лентовидное помутнение роговой оболочки соответственно глазной щели. Процесс почти всегда двусторонний. В связи с помутнением всех прозрачных сред глаза постепенно снижается зрение вплоть до полной слепоты. Только обнаружение ранних признаков поражения глаз и немедленное лечение могут приостановить губительный процесс. В ином случае потребуются сложнейшие и повторные операции (замена роговицы, удаление хрусталика и др.), которые не излечивают болезнь, а лишь временно улучшают зрение.

При туберкулезе легких могут быть конъюнктивиты, кератиты, но чаще воспаления сосудистой оболочки глаза — увеиты (иридоциклиты).

Нередки поражения глаз у детей при токсоплазмозе. Они, как правило, возникают внутриутробно вследствие болезни беременной женщины токсоплазмозом. Однако могут быть случаи заражения токсоплазмозом детей от голубей, кошек и др. Изменения со стороны глаз при этом могут носить как явный, так и скрытый характер. Если в процесс вовлекаются преимущественно передние отделы глазного яблока, то глаз становится красным с фиолетовым оттенком, появляются светобоязнь без слезотечения, очень нежное помутнение внутреннего отдела роговицы и внутриглазной жидкости, изменение цвета радужки, сужение и неправильная форма зрачка. Могут быть сероватый оттенок в области зрачка, небольшая болезненность глаза и понижение зрения. Чаще поражается один глаз.

В тех случаях, когда поражается задний отдел глаза (глазное дно), внешних признаков, как правило, нет и болезнь может быть выявлена только по снижению зрения. Если зрение упало резко, возникает косоглазие. Естественно, что в таких случаях надо лечить не косоглазие, а токсоплазмоз. Часто это заболевание в начальном периоде остается нераспознанным, и дети попадают к глазному врачу тогда, когда помочь бывает уже трудно или даже невозможно. Беременные женщины должны быть обязательно обследованы на токсоплазмоз. Многократные повторные исследования особенно необходимы при токсикозах беременности, а также при преждевременных и патологических родах. В таких случаях необходимо обследовать на токсоплазмоз и новорожденных вне зависимости от их общего состояния и состояния глаз.

При диабете рано или поздно вовлекаются в болезненный процесс глаза. Чем длительнее и тяжелее диабет, тем более выраженнее изменения со стороны глаз. Так, родители при диабете ребенка могут обнаружить, что он вдруг стал хуже видеть вдаль, а вблизи видит хорошо. Это свидетельствует о том, что у ребенка с некомпенсированным диабетом развивается близорукость. Однако под влиянием общего эффективного лечения она, как правило, быстро исчезает.

Иногда на фоне диабета постепенно ухудшается зрение не только вдаль, но и вблизь. При этом можно выявить у ребенка сероватый оттенок зрачка одного или обоих глаз, т. е. помутнение хрусталика — катаракту. При своевременном правильном лечении диабета и начальной стадии развития катаракты возможны просветление хрусталика и восстановление остроты зрения.

Дети, больные диабетом, могут жаловаться не только на ухудшение зрения, но и на некоторое искривление рассматриваемых ими предметов, на темные точки различных размеров перед одним или обоими глазами, на ухудшение зрения в сумерки и т. д. Это симптомы ретинопатии, при которых возникают грубые изменения на глазном дне (в сетчатке и ее сосудах). Такие изменения легче предупредить, нежели устранить.

Поражение глаз может быть также при воспалении почек и заболеваниях системы крови. Заболевания системы крови (лейкозы) могут сопровождаться различными изменениями со стороны глаз, но особенно важное значение для диагностики лейкоза имеет такой ранний признак, как постепенно увеличивающееся одно- или двустороннее пучеглазие (экзофтальм). Изменения глаза и понижение зрения иногда бывают при опухолях головного мозга. Так, при опухолях возможно постепенное или быстрое, как бы беспричинное, понижение зрения, ограничение или выпадение периферического зрения. «Глазные мигрени» бывают при сосудистых изменениях в головном мозге.

Материал был предоставлен сайтом фирмы СВ Класс.